واكسن كودك و تب كردن پدر و مادر!!

با سلام امروز بعد از اينكه با تمام تلاشها بالاخره امتحان ارشد رو خراب كردم تصميم گرفتم يه چيزايي بنويسم كه لااقل بعد از چند سال واكسن زدن و توزيع واكسن و مراقبت بيماريها(البته من پزشك نيستم) به درد مامانهاي جديد و شايد قديمي تر بخوره و در عصر ز ز ها صد البته به درد پدران محترم ، بگذريم موضوع مورد علاقه امروز ما در رابطه با واكسيناسيون در ايران - فوايد و احيانا" عوارض واكسيناسيون مي باشد.

سئوالات اين قسمت را به صورت زير مرور مي كنيم:

1- چرا بايد واكسن بزنيم؟

براي اينكه بدن ما در برابر بيماريهاي شناخته شده اي كه به راحتي منتقل مي شوند آسيب پذيره پس با واكسن بدن خود يا فرزندانمان را از مرگ يا ناقص شدن نجات ميدهيم.

2-واكسنهاي ايران از كجا تامين مي شوند؟

خوشبختانه تقريبا" تمام واكسنهاي مصرفي در برنامه واكسيناسيون كودكان در ايران توسط دو موسسه سرم سازي رازي و پاستور توليد مي شودالبته واكسن هپاتيت ب فعلا" از كشور كره و واكسنهاي ام ام آر و دو گانه و سه گانه در برخي موارد از توليدات كشور هند استفاده مي شود كه همگي واكسنهايي با كيفيت مي باشند.

3-آيا واكسن مختص كودكان است؟

خير واكسيناسيون از ابتداي تولد تا دوران كهنسالي را شامل مي شود به نحوي كه تمامي واكسنها تا شش سالگي تكميل مي شود اما براي يادآور واكسن ديفتري و كزاز هر 10 سال يكبار بايد تكرار شود تا در طول زندگي فرد به اين بيماريها مبتلا نشود.

بعضي واكسنها نيز در موارد خاص تجويز مي شوند مانند:

مننژيت و ديفتري و كزاز براي خدمت سربازي يا آنفلوآنزاي انساني در فصل پاييز و زمستان براي افرادمبتلا به بيماري خاص يا سالخورده ، واكسيناسيون در هنگام همه گيري هاي يك بيماري مثل مننژيت يا سرخك و ....

4-جدول واكسيناسيون كودكان در ايران به چه صورتي است؟

مامانها و بابا هاي عزيز اين اعداد را هميشه به ياد داشته باشيد:

صفر - دو - چهار - شش - دوازده - هيجده و شش سالگي.

حدستون درسته اين زمانهايي هست كه شما بايد فرزند دلبندتان را براي واكسيناسيون به مراكز بهداشت يا خانه هاي بهداشت يا درمانگاههاي محلتان ببريد.

زمان	واكسن ها
بدو تولد	قطره فلج اطفال – واكسن هپاتيت – واكسن ضد سل.
دو ماهگي	قطره فلج اطفال – واكسن هپاتيت –واكسن سه گانه.
چهارماهگي	قطره فلج اطفال – واكسن سه گانه .
شش ماهگي	قطره فلج اطفال – واكسن هپاتيت –واكسن سه گانه.
دوازده ماهگي	واكسن ام ام آر.
هيجده ماهگي	قطره فلج اطفال – واكسن سه گانه - واكسن ام ام آر.
شش سالگي	قطره فلج اطفال – واكسن سه گانه.

واكسن قطره فلج اطفال: دو قطره از واكسن را در دهان كودك چكانده مي شود.

واكسن هپاتيت ب :محلول واكسن را بايد در عضله ران بچه ها تزريق كرد.

واكسن ضد سل : اين واكسن در زير پوست بازو به آرامي و با ظافت تزريق مي شود.

واكسن سه گانه : اين واكسن بسيار مهم است زيرا كودك را از ابتلابه بيماريهاي ديفتري ، كزاز و سياه سرفه محافظت مي كند ، اين واكسن را در جلو
عضله ران كودك تزريق مي كنند.

واكسن ام ام آر : اين واكسن كودك را از بيماريهاي سرخك ، سرخجه و اوريون محافظت مي كند.

5-گريه ها و شب زنده داري بعد از واكسن! مقصر كيست؟

شايدحرفهايي چون دست فلاني براي تزريقات سبكتره را از اين و آن شنيده باشيم گذشته از صحت و سقم اين مسئله بايد در نظر داشت كه همه واكسنها به نحوي بر روي كودك خردسال تاثير مي گذارند و بايد چنين باشد چرا كه همين گريه ها و تب كردن ها در اكثر موارد به خاطر تاثير كردن واكسن مي باشد، از اينرو در موارد تب خفيف يا گريه قابل كنترل نبايستي نگران شد و يا كسي را به سنگيني دست محكوم كرد.در مورد تب بعد از واكسيناسيون مي توان از قطره استامينوفن به تعداد 2 برابر وزن كودك برحسب كيلوگرم استفاده كرد مثلا" براي كودك 5 كيلويي 10 قطره و براي كودك 6 كيلويي 12 قطره و به همين ترتيب. در صورت التهاب و قرمزي ناحيه تزريق از كمپرس سرد و در صورت التهاب و سفتي ناحيه تزريق از كمپرس گرم استفاده نماييد. البته در صورت آرام نشدن كودك مانند جيغ ممتد و گريه به مدت چند ساعت متوالي و يا تب بالاي 40 درجه بايستي حتما" به يك پزشك يا فرد تزريق كننده واكسن مراجعه كنند.در يك جمع بندي كلي هيچوقت نميتوان فوايد واكسيناسيون براي كودك را به خاطر عوارض ناچيز آن ناديده گرفت.

6- اگر فراموش كردم واكسن بچه ها را در تارخ هاي ذكر شده بزنم چكار كنم؟

در صورت فراموشي يا گرفتاري والدين يا كودك و عدم مراجعه به مركز بهداشت جهت واكسيناسيون سطح ايمني كودك پايين مي آيد به همين خاطر بايد هرچه زودتر نسبت به ادامه واكسيناسيون اقدام كند ، اما به خاطر تاخير ايجاد شده به نوبت اضافي واكسن نيازي نيست و همان نوبت هايي كه در جدول بالا ذكر شد كافي است.

نكته!

مطمنا" اين جدول در سالهاي آينده دچار تغييراتي خواهد شد كه سعي مي كنيم در كوتاهترين زمان آنرا اعمال كنيم. در صورت تمايل مي توانيد سئولات خودتان را در قسمت نظرات قيد كنيد.

عشق

معني عشق چيست؟
گروه متخصص و محققي در يک تحقيق سوالي را از گروهي کودک خردسال پرسيده بودند که پاسخهايي که بچه ها دادند عميق ترو متفکرانه تر از تصورات بود
سوال اين بود:معني عشق چيست؟نظر شما راجع به جوابهاي بچه ها چيست؟
بيلي - 4 ساله: وقتي کسي شما رو دوست داره ، اسم شما رو متفاوت از بقيه مي گه . وقتي اون شما رو صدا مي کنه احساس مي کني که اسمت از جاي مطمئني به زبون آورده شده.
زبکا - 8 ساله: مادر بزرگ من از وقتي آرتروز گرفته نمي تونه خم بشه و ناخن هاش رو لاک بزنه پدر بزرگم هميشه اين کار رو براش مي کنه حتي حالا که دستهاش ارتروز گرفتن ، اين عشقه.
کارل -5 :ساله: عشق موقعيکه دختره عطر مي زنه و پسره هم ادکلون، و دو تايي مي رن بيرون تا همديگر رو بو کنن
کريستي - 6 ساله: عشق وقتيه که شما براي غذا خوردن مي رين بيرون و بيشتر سيب زميني سرخ شده خودتون رو مي دهيد به دوستتون بدون اينکه از اون انتظار داشته باشيد که کمي از غذاي خودشو بده به شما.
دني - 7 ساله: عشق يعني وقتي که مامان من براي بابام قهوه درست مي کنه و قبل از اينکه بدش به بابا امتحانش مي کنه تا مطمئن بشه که طعمش خوبه.
تري - 4 ساله: عشق اون چيزيه که لبخند رو وقتي که خسته اي به لبت مياره .اميلي - 8 ساله: عشق وقتيه که شما همش همديگه رو مي بوسيد بعد وقتي از بوسيدن خسته شديد هنوز دوست داريد با هم باشيد پس بيشتر با هم حرف مي زنيد. مامان و باباي من دقيقا اينجورين. بابي - 7 ساله: عشق همون باز کردن کادوهاي کريسمسه به شرطي که يه لحظه دست نگه داري و فقط با دقت گوش کني
نيکا 7 - ساله:اگه مي خواهي دوست داشتن رو بهتر ياد بگيري ، بايد از دوستي که بيشتر از همه ازش متنفري شروع کني نوئل - 7 ساله: عشق اون موقعس که تو به پسره مي گي که از تي شرتش خوشت اومده ، بعد اون هر روز مي پوشتش.
تامي - 6 ساله: عشق مثل يه پيرزن کوچولو و يه پيرمرد کوچولو مي مونه که هنوز با هم دوست هستن حتي بعد از اينکه همديگر رو خيلي خوب مي شناسن.
کيندي 8 - ساله: موقع تکنوازي پيانو ، من تنهايي روي سن بودم و خيلي هم ترسيده بودم . به تمام مردمي که منو نگاه مي کردن نگاه کردم و بابام رو ديدم که وول مي خوره و لبخند مي زد اون تنها کسي بود که اين کار رو مي کرد. من ديگه نترسيدم.
کلر - 6 ساله: مامانم منو بيشتر از هر کس ديگه اي دوست داره چون هيچ کس ديگه اي شبها منو نمي بوسه تا خوابم ببره. الين- 5 ساله :عشق اون موقعي هست که مامان بهترين تيکه مرغ رو ميده به بابا.
کريس - 7 ساله:عشق زمانيه که مامان، بابا رو خندان مي بينه و بهش ميگه که هنوز هم از رابرت ردفورد خوش تيپ تره. مري آن- 4 ساله :عشق وقتيه که سگت مي پره بقلت و صورتت رو ليس مي زنه حتي اگر تمام روزتو خونه تنهاش گذاشته باشي.
لورن - 4 ساله: مي دونم که خواهر بزرگترم منو خيلي دوست داره بخاطر اينکه تمام لباسهاي قديمي خودشو مي ده به من و خودش مجبور مي شه بره بيرون تا لباسهاي جديد بگيره. کارل - 7 ساله: وقتي شما کسي رو دوست داريد موقع حرکت از مژه هاتون ستاره هاي کوچولويي خارج مي شن.
مارک - 6 ساله: دوست داشتن اون وقتي هست که مامان صداي بابا رو موقع دستشويي مي شنود ولي بنظرش چندش آور نميآد. و بالاخره آخريش ؛رقابتي که هدفش پيدا کردن مسئول ترين بچه بوده ، پسر بچه 4 ساله اي برنده مي شه. همسايه ديوار به ديوار اين آقا پسر يک مرد مسن يود. اين آقا به تازگي همسر خودشون رو از دست داده بودند. پسر بچه وقتي پيرمرد رو تنها در حال گريه کردن ديده بوده به حياط خانه پيرمرد وارد مي شه و مي پره بغلش و همونجا مي مونه، وقتي مادرش ازش مي پرسه که چي کار کردي؟ ميگه که هيچي من فقط کمکش کردم تا راحت تر گريه کنه!
نامه هايي به خدا:
نامه هاي زيبا و خواندني بچه ها به خدا تامل در اين جملات دريايي از خداشناسي پاك و معصومانه جلو چشامون ميارهاز ترجمه كتاب : نامه هاي بچه ها به خدا
* لازم نيست که نگران من باشي. من هميشه دو طرف خيابان رو نگاه مي کنم. *فکر مي کنم دستگاه منگنه يکي از بزرترين اختراعات تو باشه. *اسم من سيمونه. اسمم از انجيله. هشت سال و نيم دارم. ما در خيابون پارک زندگي مي کنيم. يه سگ دارم که اسمش باستره. يه همستر گوچولو داشتم که از خونه بيرون رفت و فرار کرد. من براي سنم کوچيکم هستم. سرگرمي هاي من شنا، بولينگ و مطالعه است. من يه آزمايشگاه کوچيک يه کلکسيون سکه و يه کلکسيون ماهي هاي استوايي دارم. در حال حاضر سه نوع از اونا رو دارم. خوب فکر مي کنم که خيلي حرف زدم. خداحافظ * بعضي وقتها بهت فکر مي کنم حتي وقتي دعا نمي کنم. *شرط مي بندم که براي تو خيلي سخته که به همه آدمها در همه جاي دنيا عشق داشته باشي.*خانواده ما فقط از ? نفر تشکيل شده و من هيچ وقت نمي تونم اين کارو بکنم. *از همه ادمهايي که براي تو کار مي کنند پتروس و يوحنا رو از همه بيشتر دوست دارم. *اگر روز يکشنبه توي کليسا رو نگاه کني بهت کفشاي نوام رو نشون مي دم. *من داستان چانوکا رو از همه داستانهاي ديگه بيشتر دوست دارم. تو واقعا داستاناي قشنگي سر هم کردي. *دلم ميخواد نهصد سال زندگي کنم، مثل شيث که توي کتاب مقدس درباره اش نوشته شده. *دوستت دارم ،حالت خوبه؟ من خوبم، مادرم پنج دختر و يک پسر داره، من هم يکي از اونا هستم. *از زماني که راجع به تو شنيدم ديگه احساس تنهايي نمي کنم. *ما خونديم که توماس اديسون روشنايي رو اختراع کرد اما توي مدرسه ديني مي گن که تو اينکار رو کردي. پس شرط مي بندم که اديسون فکر تو رو دزديده. *اگر تو نمي گذاشتي که دايناسورها منقرض شوند ما ديگر کشوري نداشتيم. تو کار درستي کردي. *خداي عزيزم اين يک شعر است: دوستت دارم زيرا که به من داده اي هر آنچه براي زندگي به آن نيازمندم اما آرزو دارم به من بگويي که چرا مرا چنان آفريدي که بايد بميرم. *معرکه است که تو هميشه ستاره ها رو در جاي درستشون قرار مي دي. *آدماي بد به نوح مي خنديدند و مي گفتند که تو احمقي که در زمين خشک کشتي مي سازي. اما او خيلي باهوش بود چون شيفته تو بود. اين همان کاريست که من مي خواهم بکنم. *فکر نمي کنم که هيچ کس مي تونست بهتر از تو خدايي کنه. فقط خواستم که تو اينو بدوني اما من اين حرفو به اين خاطر نمي زنم که تو خدا هستي. *من فکر نمي کردم که نارنجي و ارغواني بهم بياد، تا وقتي که غروب خورشيدي رو که روز سه شنبه ساخته بودي ديدم. دمت گرم. *من بهترين کاري رو که از دستم بر مياد انجام ميدم.

آنچه همه بايد درباره آنفلوآنزاي پرندگان بدانند!

افراد تحت مراقبت انفلوانزاي پرندگان در انسان :

كل افرادجامعه

گروه هاي پر خطر:

بيماران مبتلا به بيماري حاد تنفسي بدون علت مشخص مرگ بدليل بيماري حاد تنفسي بدون علت مشخص افراد در تماس با موارد مشكوك انساني شامل خانواده و كاركنان بهداشتی درمانيافرادي كه سابقه تماس با پرندگان دارند مسافرين به كشور هاي آلوده مشاغل در معرض خطر

مشاغل در معرض خطر:
افرادي كه در معدوم سازي طيور مشاركت دارند
کاركنان مراكز پرورش طيور
آشپزها و مشاغل مشابه كه با ماكيان اهلي زنده يا اخيراً كشته شده سروكار دارند.
فروشندگان پرندگان دست آموز
دامپزشكان و كاركنان دامپزشكي
افراد شاغل در آزمايشگاههاي بررسي ويروس آنفلوآنزا A/H5
كاركنان مراقبتهاي بهداشتي
افراد ساكن در مناطقي كه مرگ ماكيان خانگي و پرندگان وحشي بيش از حد مورد انتظار اتفاق افتاده .
شكارچيان پرندگان وحشي

پیشگیری:

1 – پیشگیری اولیه شامل :
الف : رعایت بهداشت فردی و عمومی - بهداشت موسسات نگهداری کودکان ، بیمارستانها ، هتلها ، مساجد ، زیارتگاهها ، اتوبوسها ، وسایر اماکنی که موجب تجمع مردم می شود .
ب : واکسن : مهمترین اقدام است . عوارض آن نادر است و شامل : عوارض موضعی ، درد عضلانی که یک تا دو روز طول می کشد و تب که 8 تا 12 ساعت بعد به حداکثر می رسد.
ج : دارو : همراه واکسیناسیون استفاده می گردد و در طغیانها ، بعد از تماس ، اعضاء خانواده ، و بیمارستانها موءثر است .
د- توصیه های بهداشتی

پیشگیری ثانویه :

1- تشخیص زودرس
2- درمان به موقع با داروهای ضد ویروس
3 – درمان عفونت باکتریال همزمان
4 – ایزولاسیون و مراقبتهای بهداشتی
5 – جلوگیری از تماسهای غیرضروری افراد بیمار

دوره سرایت
در بزرگسالان : از یک روز قبل تا یک هفته ویروس را دفع می کند.
در اطفال : از یکروز قبل تا سه هفته .
در افراد نقص ایمنی : از یکروز قبل و مدت طولانی.

انتقال
الف : حیوان به انسان ، از طریق :
1 – پرکندن ماکیان.
2- آماده سازی پرندگان بیمار.
3- مصرف خون اردک.
4 – لمس کردن پرنده بیمار.
5 – بازی با ماکیان بویژه اردک.
6 – مصرف گوشت با طبخ ناکامل.

ب - انسان به انسان شامل :
1 – در تماسهای نزدیک احتمالاٌ از طریق قطرات تنفسی.
2- بلع آب آلوده در هنگام شنا .
3 – تلقیح مستقیم ویروس به بینی و ملتحمه طی تماس با آب آلوده .
4 – انتقال از طریق دستان آلوده .
5 – مدفوع پرندگان که به عنوان کود استفاده می شود.

انتشار:
1- گردوغبار آلوده از طریق مرغداریها .
2 – از طریق هوا.
3- لوازم و اشیاء ، غذا ، قفسه ها ، لباسها ، کفشها و لاستیک اتومبیلها.
4- از طریق پاها و بدن حیوانات مثل جوندگان ( مکانیکی).
5 – از طریق کک ( مکانیکی ) .
6 – فضولات پرندگان وحشی و اهلی ( یک گرم فضولات پرندگان توانایی آلودگی یک میلیون پرنده را دارد).
7 – فروشگاههای مرغ غیربهداشتی .

8 – تجارت جهانی پرندگان از کشوری به کشور دیگر.

9 – مهاجرت پرندگان خصوصا“ آبزی ، دریایی و ساحلی.

10 – مخازن طبیعی در اردکهای وحشی.

کنترل
1 – به حداقل رساندن آسیب پذیری بهداشت عمومی شامل :
الف : قطع زنجیره انتقال بین جمعیت ماکیان و انسان .
ب : واکسیناسیون انسانهای در معرض خطر .
ج : استفاده از لباسها و وسایل محافظت کارکنان و پیشگیری دارویی در افرادی که در مرغداریها – کشتارگاهها و فروشگاهها و ... که در تمامی با پرندگان هستند.
د : تقویت سیستم مراقبت ، ارتقاء و آگاهی مردم و فراهم کردن امکانات.
ه : استفاده از ماسکهای مخصوص.
ر : به مردم هشدار داده شود که از جابجائی های غیر ضروری بپرهیزند.
2 – معدوم نمودن سریع کلیه پرندگان.
3 – دفع مناسب لاشه.
4 – قرنطینه و ضدعفونی کردن مرغداریها و اماکن آلوده.
5 – محدودیت جابجایی پرندگان در داخل کشور.
6 – هماهنگی بین بخشی در تمام سطوح.
7 – نظارت بر فراورده های ماکیان.

دستورالعمل سازمان جهاني بهداشت براي آماده‌سازي گوشت و سایر محصولات پرندگان جهت مصرف :
پيشگيري از آلودگي:

گوشت خام از گوشت‌هاي پخته شده يا آماده براي پختن جدا نگهداشته شود.
هرگز از يك تخته گوشت يا چاقو براي آماده‌سازي گوشت خام، پخته شده يا آماده براي پختن استفاده نشود.
بدون شستن دست‌ها هرگز به غذا چه پخته شده و چه خام دست زده نشود.
از قرار دادن گوشت پخته شده در داخل ظرفي كه قبل از طبخ در آن قرار داشته خودداري شود.

غذا بايد بطور كامل طبخ شود:
پخت كامل غذا ويروس‌هاي موجد بيماري را كاملاً‌ غيرفعال مي‌كند. به اين منظور بايد اطمينان حاصل شود كه تمام قسمت‌هاي گوشت حداقل به دماي 70 درجه سانتي‌گراد رسيده باشد. همچنين بايد توجه شود كه هيچ بخشي از گوشت به رنگ صورتي باقي‌نمانده يا شيره صورتي رنگ نداشته باشد.
در مورد تخم پرندگان دقت كافي به عمل آيد:
تخم پرندگان مي‌تواند روي پوسته يا داخل خود پاتوژن‌هايي نظير ويروس مولد آنفلوانزا را حمل نمايد.
پوسته تخم پرندگان را بايد با آب و كف شسته و پس از آن بايد دست‌ها نيز با آب و صابون شستشو شوند.
پخت تخم پرندگان بايد بصورتي باشد كه زرده روان يا شل نباشد و کاملا سفت شود.
از خوردن تخم پرندگان بصورت اصطلاحاً عسلي يا بكار بردن آن در مواد غذايي كه بصورت خام مصرف مي‌شود (پخته نمي‌شود) جداً‌ اجتناب شود.
نظافت رعايت گردد:
- پس از كار با گوشت خام و يا گوشت خام از انجماد باز شده، بايستي دست‌ها، كليه سطوح و ظروف كاملاً‌ با آب و ماده پاك كننده شستشو داده شوند.


روش‌هاي ساده جهت پيشگيري از انتشار بيماري آنفلوانزا:
1- شست و شوي دست‌ها بخصوص بعد از سرفه كردن، عطسه كردن و دست‌زدن به بيني و دهان .
2- پوشاندن دهان در زمان سرفه يا عطسه كردن .
3- استفاده از دستمال كاغذي و معدوم ساختن صحيح آن بعد از هر بار مصرف .
4- پرهيز از حضور در اماكن تجمعي و شلوغ در موقع بيماري .
5- ماندن در منزل و پرهيز از تماس با ديگران در هنگام بيماري .
6- استفاده از درمان طبي مناسب با نظر پزشك.